Tot donava voltes. Et vas aixecar del llit, vas girar el cap o simplement et vas inclinar per recollir alguna cosa de terra. I, de sobte, el món va començar a girar sense que tu et moguessis.
Si has viscut una cosa semblant, saps com n’és de desconcertant. I si t’hi trobes ara mateix, el primer que et volem dir és que té solució. Però primer cal entendre què està passant realment.
Què és exactament el vertigen?
El vertigen no és només «mareig». És una sensació molt concreta: la percepció que l’entorn gira al teu voltant, o que ets tu qui gira respecte a un espai que està quiet.
Prové de l’oïda interna, que és el sistema que diu al teu cervell en quina posició ets i com t’estàs movent. Quan alguna cosa falla en aquest sistema, la informació que arriba al cervell no encaixa amb el que veuen els teus ulls ni amb el que sent el teu cos. I aquesta incoherència és el que genera la sensació giratòria.
Acompanyant el vertigen és freqüent que apareguin nàusees, inestabilitat en caminar, molèsties cervicals o una sensació general de no trobar-te bé. Però cada cas és diferent. Hi ha persones que tenen episodis molt breus i puntuals, i d’altres que viuen amb una inestabilitat constant que condiciona el seu dia a dia.
Vertigen, mareig i inestabilitat són el mateix?
No, encara que es confonen molt i de vegades se solapen.
El vertigen té aquest component rotacional clar: la sensació que tot gira.
El mareig és més difús. Pot ser una sensació d’atordiment, de flotabilitat, que el cap no està del tot bé, però sense la rotació característica del vertigen. Les seves causes poden ser molt variades: vestibulars, cardiovasculars, metabòliques, neurològiques, o fins i tot relacionades amb la visió o l’estrès.
La inestabilitat és l’alteració de l’equilibri en si. La sensació que pots caure, que el terra no és ferm, que no controles bé el teu cos en l’espai.
Per això, quan algú arriba a la nostra consulta dient «tinc vertigen», el primer que fem és escoltar molt bé com ho descriu. Perquè depenent del que està vivint cada persona, l’origen pot ser molt diferent.
Per què apareix el vertigen? Hi ha un sol tipus?
No. Hi ha diverses causes possibles, i cadascuna té el seu propi perfil i el seu propi tractament.
Vertigen posicional paroxístic benigne (VPPB)
És el tipus més freqüent. Apareix amb canvis de posició del cap: en estirar-te, en girar-te al llit, en ajupir-te. Els episodis acostumen a ser curts, de menys d’un minut, però molt intensos i inesperats.
Es produeix perquè uns petits cristalls de l’oïda interna es desplacen on no haurien d’anar i envien senyals errònies al cervell. La bona notícia és que, ben tractat, respon molt bé a la fisioteràpia vestibular.
Neuritis i neuronitis vestibular
És una inflamació del nervi vestibular, normalment d’origen víric. Genera un vertigen molt intens que pot durar dies, amb nàusees i vòmits. És molt limitant mentre dura, però amb el tractament adequat la recuperació és possible.
Malaltia de Ménière
Provoca crisis de vertigen recurrents que poden durar de 20 minuts a diverses hores, acompanyades de pèrdua d’audició, xiulets a l’oïda i sensació de pressió. No té una cura definitiva, però el tractament pot ajudar a controlar les crisis i millorar la qualitat de vida entre elles.
Migranya vestibular
Mal de cap pulsatiu associat a episodis de vertigen. No sempre fan mal les dues coses al mateix temps, cosa que fa que sigui difícil d’identificar sense una valoració especialitzada.
Vertigen cervical (Cervical Dizziness)
Inestabilitat o mareig relacionat amb la posició de les vèrtebres cervicals. Sol aparèixer després de traumatismes com accidents de trànsit o fuetades cervicals, i es tracta de manera diferent del vertigen d’origen vestibular.
Inestabilitat crònica (PPPD)
Mareig persistent durant mesos, sense sensació de rotació clara, però amb molta inestabilitat davant d’estímuls visuals: centres comercials, circulació de cotxes, pantalles en moviment. Sovint apareix després d’haver tingut un vertigen i no haver-se recuperat del tot.
Per què les pastilles no sempre són la solució?
És la pregunta que molts pacients ens fan quan arriben.
Els medicaments per al vertigen, els que recepta el metge de capçalera o a urgències, tenen la seva funció en la fase aguda. Ajuden a frenar la sensació giratòria i a controlar les nàusees. Però no tracten la causa.
L’oïda interna necessita reaprendre a funcionar. O el cervell necessita aprendre a compensar allò que l’oïda ja no li està enviant bé. I això només s’aconsegueix a través d’un procés actiu de rehabilitació, no prenent pastilles.
De fet, alguns estudis indiquen que prendre medicació vestibular més enllà de la fase aguda pot alentir el procés de compensació, perquè el cervell «s’acomoda» i no treballa per adaptar-se.
Què pot fer la fisioteràpia vestibular?
La fisioteràpia vestibular és el tractament de referència per a la majoria dels problemes de vertigen, mareig i inestabilitat d’origen vestibular.
El que fem a consulta no és el mateix que el que pots fer a casa veient un vídeo. Abans de tractar, cal saber exactament quin tipus d’alteració té cada persona. I per això necessitem valoració clínica i tecnologia específica.
La valoració: abans de tractar, cal saber què està passant
A la Clínica del Vertigen, associada a Kine3 a Terrassa, disposem de tecnologia especialitzada que permet veure com funciona el sistema vestibular de cada persona:
Videonistagmoscopi: una càmera que registra el moviment involuntari de l’ull (nistagme), que és l’empremta que deixa el vertigen. Permet identificar l’origen i el tipus d’alteració.
Cadira giratòria: permet avaluar i tractar de manera funcional les diferents vies vestibulars, i quantificar amb exactitud quina està afectada i en quina mesura.
Realitat virtual: per treballar la dessensibilització en persones que han desenvolupat dependència visual com a conseqüència del vertigen, amb dificultats en entorns com centres comercials, aeroports o transports.
Programari especialitzat: programes dissenyats específicament per a la reeducació vestibular i el seguiment del pla de tractament de cada pacient.
Aquesta tecnologia és poc habitual a Terrassa. No qualsevol fisioterapeuta pot diagnosticar i tractar el vertigen de manera especialitzada.
El tractament: personalitzat per a cada cas
Un cop sabem què està passant, dissenyem un pla individualitzat. La rehabilitació vestibular es basa en exercici terapèutic específic que treballa tres principis:
- Adaptació: ajudar el sistema nerviós a recuperar el control del reflex que estabilitza la mirada i l’equilibri durant el moviment.
- Substitució: quan la lesió vestibular és irreversible, entrenem el cervell perquè utilitzi altres vies (visió, propiocepció) i compensi allò que el vestíbul ja no pot fer tot sol.
- Habituació: exposar el sistema de manera gradual i controlada als estímuls que provoquen el mareig o la inestabilitat, per reduir progressivament la resposta patològica.
Quantes sessions necessito?
Depèn completament del tipus de vertigen, de quant de temps fa que el tens i de l’estat general del teu sistema vestibular.
El que sí que podem dir és que començar aviat marca la diferència. Com més aviat s’inicia el tractament, més fàcil és per al sistema nerviós fer la compensació.
Què pot millorar amb la rehabilitació vestibular?
Cada persona és diferent, i els resultats depenen del tipus i la causa de l’alteració. Però són moltes les situacions que responen bé al tractament:
- Sensació d’inestabilitat en caminar o en moure el cap
- Mareig en centres comercials, supermercats, aeroports o espais amb molta informació visual
- Mareig al cotxe, al tren o a l’avió
- Vertigen en aixecar-te del llit o en girar-te mentre dorms
- Dolor cervical associat al vertigen o a la inestabilitat
- Por de moure’s per l’historial de crisis
Quan he de consultar un especialista?
Sempre que el vertigen o el mareig interfereixin en la teva vida diària, o quan hagis tingut un episodi que no pots explicar. No és una cosa que hagis de normalitzar ni aguantar.
Consulta com més aviat millor si:
- Has tingut un episodi de vertigen intens amb nàusees o vòmits
- Notes inestabilitat persistent en caminar
- El mareig apareix repetidament en les mateixes situacions
- Fa temps que tens xiulets a l’oïda o pèrdua d’audició
- Sents que el mareig o el vertigen ja limiten el que fas en el teu dia a dia
A Kine3 i la Clínica del Vertigen estem especialitzats en això
La Clínica del Vertigen, vinculada a Kine3 a Terrassa, és un centre pioner a la zona en el tractament especialitzat del vertigen, el mareig i la inestabilitat. Disposem de la tecnologia necessària per valorar amb precisió què està passant en cada cas i dissenyar un pla de tractament personalitzat.
Si tens dubtes o fa un temps que tens sensació de mareig o inestabilitat sense saber gaire bé què et passa, explica’ns el teu cas. Pots contactar amb nosaltres a hola@kine3terrassa.com o trucar-nos al 699 61 81 40.
Ens trobaràs a la Plaça Mossèn Jacint Verdaguer, 13 de Terrassa.
L’equilibri es pot recuperar. Només cal saber com.
