Fa mal a la part baixa de l’esquena. O al gluti. O baixa per la cama fins al peu. De vegades formigueja, de vegades s’adorm, de vegades és un dolor que no sap on quedar-se quiet.
Si reconeixes alguna d’aquestes sensacions, pot ser que estiguis davant del que popularment s’anomena “ciàtica”. Però el que moltes persones no saben és que la ciàtica no és una malaltia. És un senyal. I entendre què l’està provocant és el primer pas per tractar-la bé.
Què és la ciàtica?
La ciàtica, o síndrome ciàtica, descriu un conjunt de símptomes que apareixen quan el nervi ciàtic està sent irritat o comprimit en algun punt del seu recorregut.
El nervi ciàtic és el més llarg del cos. Surt de la zona lumbar, passa pel gluti, baixa per la part posterior de la cuixa, arriba al genoll i es ramifica fins al peu. Quan alguna cosa el pressiona o l’irrita, el dolor pot aparèixer en qualsevol punt d’aquest recorregut. I no sempre al mateix lloc ni de la mateixa manera en cada persona.
Hi ha qui ho sent com un dolor profund al gluti. D’altres ho descriuen com una descàrrega elèctrica que baixa per la cama. Algunes persones tenen més formigueig que dolor. I d’altres senten que se’ls adorm el peu. Cada cos ho viu d’una manera.
Per què apareix? Quina és la causa?
Aquí hi ha la clau: la ciàtica és un símptoma, no un diagnòstic en si mateix. Alguna cosa està irritant el nervi, i aquest “alguna cosa” pot ser molt diferent segons cada persona.
Hèrnia discal
Un dels orígens més freqüents. El disc que amortitza entre dues vèrtebres lumbars es desplaça o es trenca parcialment, i aquest material pressiona sobre l’arrel nerviosa que forma part del nervi ciàtic. El dolor sol ser més intens a la cama que a l’esquena.
Protrusió discal
Similar a l’hèrnia, però en una fase prèvia. El disc “s’abomba” cap enrere sense arribar a trencar-se. Pot irritar igualment el nervi i provocar símptomes semblants, encara que generalment menys intensos.
Estenosi del canal lumbar
El canal per on passen els nervis s’estreny amb el pas del temps, moltes vegades per desgast articular o canvis degeneratius. És més freqüent en persones de més edat i sol generar dolor en caminar que millora en seure o inclinar-se cap endavant.
Síndrome del piriforme
El múscul piriforme, que es troba en la profunditat del gluti, pot comprimir el nervi ciàtic quan està contracturat o en tensió. En aquest cas, l’origen no és a la columna sinó al múscul. És important diferenciar-ho perquè el tractament és diferent.
Altres causes menys freqüents
Canvis posturals mantinguts, sobrecàrregues musculars, processos inflamatoris o, en casos més rars, causes que requereixen una valoració mèdica específica. Per això, davant d’una ciàtica, la valoració individualitzada és imprescindible abans de començar a tractar.
Com sé si tinc ciàtica?
Els símptomes més habituals inclouen:
- Dolor a la zona lumbar que s’estén cap al gluti i baixa per la cama.
- Sensació de descàrrega elèctrica o cremor al llarg de la cama.
- Formigueig o adormiment a la cama, el panxell o el peu.
- Dolor que empitjora en estar assegut molta estona, en tossir o en esternudar.
- Sensació de debilitat a la cama o al peu en alguns casos.
Dit això, no tots els dolors de cama són ciàtica. I no tota ciàtica fa mal igual ni al mateix lloc. Hi ha persones amb símptomes molt clars i d’altres en què el quadre és més difús i difícil d’identificar sense una valoració en consulta.
Què no has de fer si creus que tens ciàtica?
Hi ha alguns errors molt habituals que convé evitar.
Quedar-se en repòs absolut
Durant molts anys es va recomanar repòs per a la ciàtica. Avui sabem que no és la solució. El moviment controlat i progressiu, supervisat per un professional, és una part fonamental del tractament.
Automedicar-te indefinidament
Els antiinflamatoris i relaxants musculars poden alleujar el dolor en la fase aguda, però no tracten la causa. Utilitzar-los durant setmanes sense valoració pot emmascarar el que està passant.
Ignorar-ho esperant que passi sol
Alguns episodis de ciàtica es resolen espontàniament, sí. Però si el dolor persisteix més de 4-6 setmanes, si hi ha formigueig intens o si notes debilitat a la cama, és important que ho valori un professional.
Assumir que necessites cirurgia
La gran majoria de les ciàtiques responen molt bé al tractament conservador —fisioteràpia, osteopatia, exercici terapèutic— sense necessitat de passar pel quiròfan. La cirurgia està indicada en casos concrets i amb criteris molt específics.
Com es tracta la ciàtica a Kine3?
No hi ha un protocol únic per a totes les ciàtiques. El tractament depèn de què està causant la irritació del nervi, de quant temps fa que tens els símptomes, de la teva activitat física i de com ho està vivint el teu cos específicament.
El primer, sempre, és una valoració completa. Explorem la columna lumbar, el maluc, el gluti i la cama, i valorem quin tipus de moviments o posicions agreugen o alleugen els símptomes. Si tens proves d’imatge prèvies, com una ressonància o un TAC, ens ajuden a completar el quadre clínic.
A partir d’aquí, el tractament pot combinar diferents eines segons cada cas:
Teràpia manual i osteopatia
Mobilitzacions de la columna lumbar i la pelvis, tècniques d’alliberament de l’arrel nerviosa i treball sobre la musculatura implicada. L’objectiu és reduir la pressió sobre el nervi i recuperar la mobilitat de la zona.
Neuromodulació percutània
Una tècnica que treballa directament sobre el sistema nerviós perifèric per modular el senyal de dolor. Molt útil en casos en què el component neuropàtic, aquest dolor en descàrrega, aquest formigueig, és molt predominant.
Punció seca
Especialment útil quan hi ha punts gallet actius a la musculatura glútia o lumbar que estan contribuint a la compressió del nervi o amplificant el dolor.
INDIBA
La radiofreqüència ajuda a reduir la inflamació i a activar la regeneració del teixit des de dins. És útil en fases agudes o en processos que fa temps que estan instaurats.
Exercici terapèutic progressiu
Un cop reduït el dolor agut, l’exercici és una part fonamental del tractament. Enfortir la musculatura del core, els glutis i la cadena posterior és el que ajuda a prevenir les recaigudes. Ho fem de manera progressiva i adaptada a cada persona, combinant la sala de tractament amb l’àrea d’entrenament de Kine3.
Preguntes freqüents sobre la ciàtica
Depèn de la causa, la gravetat i el temps que fa que tens els símptomes. Una ciàtica aguda recent pot millorar notablement en poques setmanes amb el tractament adequat. Una ciàtica crònica de mesos requereix més feina i més temps. En qualsevol cas, començar el tractament aviat sempre escurça els terminis.
El repòs absolut no ajuda. Sí que pot ser útil reduir les activitats que agreugen el dolor durant els primers dies, però el moviment controlat forma part de la recuperació des del principi.
No és imprescindible. Podem fer una valoració funcional completa sense proves d’imatge. Si les tens, porta-les. I si durant la valoració considerem que serien necessàries, t’ho comunicarem.
Tenir una hèrnia a la ressonància no significa automàticament que sigui la causa de tots els teus símptomes, ni que necessitis cirurgia. Moltes hèrnies es tracten amb fisioteràpia avançada amb molt bons resultats. Si t’han diagnosticat una hèrnia i no saps què fer, explica’ns el teu cas.
Pot passar. Especialment si no es treballa la causa de fons. Per això a Kine3 no et donem l’alta només quan el dolor desapareix: t’acompanyem en la fase d’enfortiment perquè la teva esquena estigui preparada i la probabilitat de recaiguda sigui la menor possible.
Tens dubtes?
A Kine3 fa anys que tractem la ciàtica a Terrassa, amb un equip de fisioterapeutes i osteòpates especialitzats i amb tecnologia avançada que molt pocs centres de la zona tenen.
Ens pots trobar a la Plaça Mossèn Jacint Verdaguer, 13 de Terrassa, escriure’ns a hola@kine3terrassa.com o trucar-nos al 699 61 81 40.
Si fa temps que tens dolor i no saps gaire bé què està passant, t’orientem. Sense complicacions i sense embuts.
El dolor de cama té nom, té causa i té solució.
